Лечение опн у кошек в стадию полиурии

Содержание

Острая почечная недостаточность у кошек, ОПН

Острая почечная недостаточность у кошек характеризуется резким снижением функции почек в течение нескольких часов или дней. Бывает при отравлениях, после травм, при инфекционных заболеваниях.

Особенность ОПН это быстрое развитие и часто смертельный исход.

Сложность при диагностике отличить острую почечную недостаточность от обострения ХПН. Это необходимо для составления прогноза заболевания и выбора тактики лечения. При острой почечной недостаточности можно надеяться на восстановление работы почек. При обострении ХПН кошка скорее всего погибнет.

ОПН с сохранением образования мочи имеет шансы на выздоровление и полное восстановление функции почек. Большинство кошек с острой почечной недостаточностью и отсутствием образования мочи погибают.

Почки могут восстановиться в течение месяца после поражения. Если в течение месяца общее состояние не стабилизировалось и образование мочи не увеличилось, то надеяться больше не на что.

Важно в течение первой недели стабилизировать состояние. Обычно требуется гемодиализ.

Все о пироплазмозе у собак

Пироплазмоз собак

Особое внимание!

Наиболее частое осложнение пироплазмоза — почечная недостаточность.

Применение плазмафереза при лечении пироплазмоза повышает шансы выживания собак.

Статьи о болезнях собак и кошек

Рвота это активный процесс извержения содержимого желудка наружу. Сначала происходит тошнота, возможно слюнотечение, затем в желудке начинаются анти-перистальтические сокращения, одновременно напрягаются мышцы живота и диафрагмы. Происходит рвота.

Лекарства для собак

Рекомендации по применению некоторых лекарственных препаратов для собак.

Антибиотики для собак

Байтрил 2,5% — Раствор для инъекций

Антимикробный препарат широкого спектра действия для лечения инфекционных заболеваний собак и кошек.

Быстро всасывается в кровь и хорошо проникает во все ткани и клетки организма.

Лечение опн у кошек в стадию полиурии

Ежедневно с 10 до 22

Для управления течением ХПН необходимо контролировать количество продуктов обмена веществ, которые проходят через почки. Так как способность нефронов больной почки выводить продукты обмена веществ ограничена, важно уменьшить количество этих продуктов таким образом, чтобы нефроны справлялись с их выведением. Это достигается путем комплексного лечения ХПН с помощью сочетания диеты, применения лекарственных препаратов и инфузионной терапии.

Использование адсорбентов при лечении ХПН

Для уменьшения азотемии в компенсированной стадии ХПН используется слабительное средство: Дюфалак имеет гиперосмотическое, слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, способствует выведению ионов аммония. Доза препарата подбирается индивидуально от 1 до 5 мл на животное 1-2 раза в сутки. Также при лечении ХПН используются энтеросорбенты – они способны адсорбировать на себе аммиак и также другие токсичные вещества в кишечнике. Энтеродез – это препарат, который чаще всего используется в качестве сорбента. Препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов, разводят из расчета 2,5 г порошка на 50 мл холодной кипяченой воды. Назначают из расчета 0,3 г/кг массы тела/сут. Препарат выпаивают животному 3 раза в сутки.

Гипертония

Гипертония считается одной из основных причин ухудшения функции почек. Для установления гипертонии необходимо измерение артериального давления. При повышенном артериальном давлении рекомендуется применять Беназеприл , ангиотензин-превращающий фермент, он эффективен в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности. Применяется для предотвращения избыточной потери белка с мочой, также расширяет выносящие клубочковые артериолы, что снижает давление в клубочке, таким образом, потенциально управляя почечной гипертонией. Доза Беназеприла от 0,25 до 1,0 мг/кг 1 раз в день внутрь. Эффективность лечения при ХПН оценивается по результатам измерений артериального давления. По ходу лечения корректируются дозы.

Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия — обычно выявляется при уремии, развитие которой зависит от степени поражения почек (потеря 85% функции и более) и от количества фосфатов, которые животные потребляют с пищей. Для того, чтобы замедлить скорость развития поражения почек, животным, страдающим хронической почечной недостаточностью рекомендуется ограничение содержания фосфора в рационе. Фосфор можно потреблять не более 65-85 мг/кг веса тела в день. В результате диетотерапии необходимо достигнуть нормальной концентрации фосфатов в крови. Если применением диеты в течение 30 дней не удалось добиться снижения уровня фосфатов, необходимо применить фосфатсвязывающие вещества для лечения ХПН :гидроксид алюминия (50 мг/кг 2 раза в день в пищу), ацетат кальция (166 мг/на животное 2 раза в день во время еды), карбонат кальция (90 — 150 мг/кг в день). Если используются препараты, содержащие кальций, необходимо контролировать и не допустить развитие гиперкальциемии.

Вторичный гиперпаратиреоз

Осложнением хронической почечной недостаточности является развитие вторичного почечного гиперпаратиреоза. Гормон кальцитриол синтезируется в проксимальных канальцах , но при развитии заболевания, почки не справляются с синтезом гормона в нужном количестве, это связано с гиперфосфатемией с одной стороны и с самой развившейся почечной недостаточностью с другой стороны. В результате дефицита кальцитриола нарушается всасывание кальция в пищеварительном тракте, что приводит к гипокальциемии, которая стимулилирует выработку паратгормона (компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму)- это поздний признак ХПН. Для предотвращения гиперпаратиреоидизма и лечения ХПН используется Кальцитриол: активная форма витамина D. В результате его применения достигается повышение аппетита, увеличение продолжительности жизни, хотя данные, подтверждающие его эффективность отсутствуют. Доза препарата 2,5 мг/кг 1 раз в день внутрь. При применении кальцитриола вместе с фосфатсвязывающими препаратами может развиться гиперкальциемия, в этом случае необходимо прекратить его прием.

Читайте так же:  У кота мочекаменная болезнь советы и рекомендации

Эоитропоэз

Эритропоэтин необходим для эритропоэза, и его недостаток, вызванный уменьшением синтеза в измененных почках, приводит к анемии. При усилении анемии, вызванной ХПН, применяются препараты эритропоэтина – гормона почечного происхождения, т.к. его производство резко снижается на поздних стадиях ХПН. Необходимо начать его применение при Гематокрите 15%. При его применении может значительно улучшиться аппетит у животного. При лечении ХПН применятся человеческий рекомбинантный эритропоэтин-эпоген . Эпоген дозируется по 100 ЕД/кг три раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 30%, затем 100 ЕД/кг два раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 40%, затем его применение прекращается или продолжают его использование в дозе 75 — 100 ЕД/кг каждые 7 – 14 дней п/к, далее интервал дозирования определяется уровнем гематокрита. Наряду с применением эритропоэтина можно применять Сульфат железа в дозировке 50-100 мг внутрь 1 раз в день.

Инфузионная терапия в лечении ХПН

Инфузионная терапия показана в случае сильного обезвоживания животного, при котором уровни мочевины и креатинина будут повышены. Внутривенные капельницы помогут обеспечить немедленную гидратацию. Это лучше всего достигается путем постановки внутривенного катетера и назначения изотонической, сбалансированной жидкости, такой как раствор Рингера лактата или физиологический раствор. В процессе проведения внутривенных вливаний необходимо периодически проверять показатели крови пациента. В большинстве случаев показатели начинают меняться в лучшую сторону в течение первых суток. При лечении ХПН внутривенные инфузии назначаются в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют: размеру животного, степени дегидратации и уровням мочевины и креатинина . Когда состояние животного стабилизируется, владелецу необходимо продолжить лечение кошки на дому при помощи подкожных вливаний.

Подкожная инфузия может применяться при лечении ХПН постоянно и она направлена на устранение обезвоживания. Обезвоживание может развиваться, так как по мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить или у животного может быть частая рвота. Количество подкожно вводимой жидкости может различаться в зависимости от размера животного , большим животным вводится 125-150 мл, а мелким может быть достаточно 75 мл в день. Введение жидкости подкожно (раствор Рингера лактата или физиологический раствор) следует проводить от 1 до 7 раз в неделю на основе клинического ответа пациента и контроля уровня креатинина. Подкожный катетер для введения жидкости ставится с согласия владельцев, чтобы жидкость вводить подкожно без иглы. Он устанавливается хирургическим путем и может длительно использоваться, однако не все кошки терпят катетер, поэтому введение жидкости иглами является предпочтительнее.

При неэффективности инфузионной терапии при лечении ХПН может применяться перитонеальный диализ (ссылка на опн), который может проводится , как в условиях клиники так и в амбулаторном режиме.

Осложнения при ХПН со стороны ЖКТ

При ХПН, в результате накопления мочевины в крови, развивается язвенный стоматит и гастроэнтерит, что приводит к тошноте и как следствие к анорексии. Для предупреждения приступов рвоты применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: Ранитидин в дозе 1-2 мг/кг внутрь 2 раза в день; Фамотидин в дозе 0,5-1 мг/кг внутрь 1 раз в день. Противорвотные препараты центрального действия при лечении ХПН применяются только при неукротимой рвоте.

Гипокалиемия

Полиурия, возникающая в результате заболевания почек, приводит к чрезмерной потере калия. Гипокалиемия может вызвать или усугубить ухудшение аппетита, вялость и может привести к снижению скорости клубочковой фильтрации. Для нормализации уровня калия в крови применяется Глюконат калия в дозе 1 — 2 мг-экв. на животное 2 раза в день. Добавление калия показано всем пациентам с гипокалиемией.

Метаболический ацидоз

При потреблении большого количества белка в организме животного образуется излишнее количество аминокислот, при этом происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и избыток кислот выводится почками. У пациентов с заболеванием почек снижается способность выведения избытка кислот из организма и в результате накопления кислот в организме животного развивается метаболический ацидоз. Ацидоз приводит к снижению аппетита и вялости. Для лечения ХПН и нормализации кислотно-щелочного равновесия в пищу добавляются подщелачивающие вещества (бикарбонат натрия в дозе 8-12 мг/кг каждые 8-12 часов, цитрата калия в дозе 40-60 мг/кг каждые 8-12 часов).

При развитии терминальной стадии ХПН проводятся лечебные мероприятия, применяемые при лечении острой почечной недостаточности в стадии анурии.

Терапевтические примечания:

При применение лечения ХПН у некоторых животных уровень креатинина может снизиться до нормы, продержаться в течение нескольких месяцев, а затем снова подняться. Владельцам важно понимать временность этого явления и не прекращать лечение ХПН.

При применении Ингибиторов АПФ может развиться гиперкалиемия, в связи задержкой калия. При сочетании применения беназеприла и калия необходимо проверять уровень сывороточного калия у животного каждые 2 — 4 недели. Если возникает гиперкалиемия, то необходимо прекратить прием или уменьшить дозу калия.

Применение бикарбоната натрия внутрь: необходимо добавить 17 чайных ложек пищевой соды на литр воды. Раствор стабилен в течение 3 месяцев, при хранении в холодильнике с закрытой крышкой.

Необходимо каждые 3 месяца проверять уровень мочевины, креатинина, калия, фосфора и гематокрита и измерять артериальное давление. Уровень кальция контролируется при лечении ХПН , если используется кальцитриол или фофатсвязывающие препараты.

Диета при лечении ХПН

Применяется диета с ограничением количества белка и фосфатов, что снижает производство азотистых продуктов. Используются как консервированные, так и сухие корма, консервированные диеты являются дополнительным источником жидкости . Необходимо частое взвешивание животного и контроль за потребляемым количеством корма. Если у животного снижается аппетит необходимо увеличить количество съедаемого корма. Существую разные способы: можно применять разные формы корма (чередование сухого и влажного кормов ); корм следует подогревать; использование только свежего корма (несъеденные консервированные корма необходимо менять каждые 6-12 часов); иногда кошки и собаки охотнее едят корм из рук хозяина маленькими порциями. Если животное не ест само необходимо использовать зондовое питание.

Читайте так же:  Прививка нобивак для кошек от каких болезней

Хроническая почечная недостаточность — необратимое заболевание. При постоянном лечении и контроле за развитием заболевания качество жизни животного можно поддерживать на высоком уровне, а по продолжительности жизнь больного животного может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вы также можете прочитать статью про Диагностику ХПН.

Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая почечная недостаточность — очень распространенная патология у кошек и котов в среднем и пожилом возрасте. Это заболевание имеет длительное течение и может сопровождаться самыми разными признаками. Заболевание коварное так, как его очень редко удается обнаружить в начале развития. Это связано с тем, что функция органа начинает меняться только тогда, когда 60-75% почки уже не работает, до этих пор кошка может жить, не проявляя никаких изменений в поведении, кормлении. У почечной недостаточности различают 4 стадии, 1 самая легкая, 4 – это последняя стадия, когда нарушены все функции организма, животное чувствует себя очень плохо.

Какие признаки могут помочь заподозрить у вашего питомца почечную недостаточность?

У всех животных начало заболевания выглядит по-разному, но есть ряд признаков характерных для всех. Это может быть снижение аппетита или его изменение, увеличивается жажда, наблюдается полиурия (повышенное количество мочи), потеря веса до полного истощения, периодическая или постоянная рвота, вследствие развития уремического гастрита на фоне интоксикации продуктами метаболизма аммиака, запоры или, наоборот, диарея. Обнаружив эти признаки у своего животного необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Для подтверждения диагноза потребуется обследование. Анализ крови для определения уровня мочевины, креатинина, фосфора, белка, глюкозы, гематокрита и общего количества лейкоцитов. Необходим общий анализ мочи для определения плотности, наличия клеток воспаления, бактериальных клеток и белка, а так же анализа мочи для определения соотношения белок/креатинин, чтобы оценить фильтрационную способность почек. УЗ исследование требуется для определения формы и размера почек, исключения новообразований и поликистоза. Также проводят тонометрию – измерение артериального давления. После проведения данного спектра исследования ветеринарный специалист сможет определить наличие заболевания, почечной недостаточности, и определить стадию.

От стадии заболевания зависит лечение и прогноз. Кошкам с 1 и 2 стадией почечной недостаточности при сохраненном аппетите назначается диета, если давление в пределах нормы. У кошек с повышенным давлением применяются препараты для его снижения. Контроль у таких пациентов назначается каждые 4-6 месяцев для оценки динамики процесса и коррекции терапии. У пациентов с 3-4 стадиями лечение сводиться к нормализации состояния нередко в условиях стационара. После стабилизации состояния назначается долгосрочная поддерживающая терапия, в которую наряду с диетой и препаратами для снижения давления входят препараты для связывания фосфора и мочевины, а также пожизненные подкожные инфузии. Контроль у таких пациентов проводят так же каждые 4-6 месяцев, если не наступает ухудшение.

Вся сложность лечения хронической почечной недостаточности у кошек состоит в том, что утраченные структурные единицы почки, нефроны, невозможно восстановить, заменить или каким либо образом стимулировать их регенерацию. Поэтому вся суть терапии при хронической почечной болезни сводиться к поддержанию хорошего клинического состояния животного и по возможности сохранению оставшейся здоровой части почек.

Профилактика. Для того, чтобы вовремя обнаружить почечную недостаточность у кошек необходимо проводить диспансеризацию ежегодно для животных старше 5 лет, 2 раза в год — для животных старше 10 лет.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ» © 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак

Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак (ХПН) — это постепенно проявляющийся прогрессирующий неизлечимый синдром, обусловленный нарушением всех функций почек (выделение с мочой токсических продуктов обмена веществ, регуляция вводно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, продукция эритропоэтина)

Хроническая почечная недостаточность проявляется клинически только после отмирания примерно 66—75% нефронов. Причинами являются первичные или вторичные поражения почек, которые в большинстве случаев продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии — сморщенной почке.

Если у вашей собаки или кошки хроническая почечная недостаточность, обратитесь в один из наших ветеринарных центров по телефону +7 (495) 989-48-47 (круглосуточно).

Течение ХПН у кошек и собак

Хроническая почечная недостаточность у кошек и собак развивается последовательно переходящими одна в другую стадиями до полного отказа почек с терминальной уремией.

Самой ранней стадией является латентная стадия уменьшения резерва, на которой болезнь протекает бессимптомно, так как оставшиеся нефроны обеспечивают функционирование без перегрузки. Однако по мере разрушения 50% нефронов и более это становится заментным по легкому снижению концентрационной способности почек и слегка сниженному уровню клубочковой фильтрации. Уровень мочевины и креатинина в сыворотке остаются в норме (стадия полной компенсации). В дальнейшем, постепенно или внезапно, например, из-за стресса, заболевание переходит в стадию компенсированной задержки. Эта стадия характеризуется легким или умеренным повышением содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови (10—14 ммоль/л или 220 мкмоль/л) и слабовыраженными симптомами уремии. Со временем развивается почечная недостаточность, сначала с симптомами декомпенсированной задержки, поддающимися консервативному лечению (умеренные симптомы уремии, мочевина на уровне 15—20 ммоль/л, креатинин — 200—400 мкмоль/л), а затем терминальная уремия, с которой можно справиться зачастую только путем диализа.

Параллельно возникает снижение эндокринной функции почек, что выражается в снижении выработки эритропоэтина и уменьшении переработки витамина D3 в 1,25-дигидроксикальциферол. Уменьшение количества эритропоэтина, ацидоз и задержка токсинов, выводимых с мочой, обуславливают возникновение анемии и иногда тромбоцитопенией. Анемия дополнительно усиливается сокращением продолжительности жизни эритроцитов и потерями веществ из желудочно-кишечного тракта.

Читайте так же:  Онкология у котов симптомы и лечение

Клиническая картина

Первые признаки – это повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Эти симптомы однако нередко остаются владельцами незамеченными. Во многих случаях первые симптомы проявляются после стресса, например, физического напряжения с обезвоживанием, несчастного случая, наркоза или внепочечного заболевания. Часто наблюдаются случайная или длительная рвота, изменения или отсутствие аппетита, утомляемость, истощение несмотря на удовлетворительный аппетит и/или иногда понос.

Все симптомы связаны с нарастанием эндогенной интоксикации. В начале это повышенная жажда и полиурия, затем появляется постепенное похудание, снижение аппетита, общая слабость, могут возникнуть необъяснимые запоры или диарея. Постепенно слизистые оболочки становятся бледными из-за анемии. В терминальной стадии – уремии появляется специфический запах изо рта, резкая обезвоженность, появляется темный налет на языке, возникают симптомы поражения центральной нервной системы. В исходе заболевания животные полностью отказываются от воды и пищи, впадают в уремическую кому и погибают.

Дифференциальный диагноз

При острой почечной недостаточности и при пре- и постренальных формах уремии, как правило, отсутствуют анемия, полидипсия/полиурия и уменьшение почек и часто существуют анамнестические признаки внепочечного основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, нормальной величиной почек и иногда с признаками нефротического синдрома (гипоальбуминемия с гиперхолестеринемией и тенденцией к отекам). При пиелонефрите чаще всего можно обнаружить активность мочевого осадка, пиурию, неправильность формы почек, возможно, лейкоцитоз крови, легкое снижение удельного веса мочи и на урограмме изменения почечной лоханки и мочеточников.

Четкой схемы лечения не существует, в каждом отдельном случае врач подбирает индивидуальную терапию с учетом, стадии почечной недостаточности, сопутствующей патологии, возраста животного.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ» © 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»

Как вылечить острую почечную недостаточность у кошек

Почечная недостаточность — одна из самых серьезных патологий, встречающихся у братьев наших меньших довольно часто. Патология возникает в случае, когда почки по каким-либо причинам перестают выполнять свою работу.

Под почечной недостаточностью понимают синдром, возникший на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих мочеполовую систему. К таким болезням относятся нефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь и другие патологии почек. Почечная недостаточность может развиваться как осложнение сахарного диабета, воспаления легких, васкулита, лептоспироза и т. д.

Видео (кликните для воспроизведения).

Нередки случаи, когда мочеполовая система кошки страдает из-за отравления токсическими веществами, наступившего, например, вследствие длительного приема лекарственных препаратов. Нагрузка на почки усиливается, так как они стараются как можно скорее выполнить свою прямую обязанность — вывести яд из организма. Это может привести к тяжелым последствиям, вплоть до разрушения органа.

Наконец, фактором, провоцирующим почечную недостаточность, может быть генетическая предрасположенность вашего пушистика к некоторым заболеваниям, например, поликистозу, гломерулонефриту.

Для почечной недостаточности характерны две формы течения болезни — острая и хроническая.

Острая недостаточность наиболее опасна, так как в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Протекает стремительно и имеет ярко выраженную клиническую картину. ОПН, в свою очередь, также протекает в трех формах: допочечной, почечной, послепочечной.

Ветеринары утверждают, что самой серьезной формой является почечная. В отношении допочечной и послепочечной прогноз, скорее, благоприятный.

При хронической почечной недостаточности почки постепенно перестают выполнять выделительные функции. Долгое время ХПН может вообще никак себя не проявлять. Этим она и опасна. Клетки почек отмирают постепенно, нагрузка перераспределяется между здоровыми клетками, но затем и они гибнут.

Поврежденные ткани рубцуются, в результате чего почки уменьшаются в размерах и уже не справляются со своими обязанностями. Как правило, хроническая почечная недостаточность диагностируется у старых кошек.

ХПН имеет четыре стадии: скрытая, начальная, консервативная, терминальная.

Больше всего шансов на благоприятный исход имеет скрытая форма, но своевременная диагностика происходит в редчайших случаях. При терминальной, к сожалению, животному помочь уже нельзя, поэтому единственным способом прекратить страдания питомца является эвтаназия.

Какие породы наиболее подвержены

Почечная недостаточность может возникнуть у любой кошки Чаще других патологию диагностируют у представителей некоторых пород предрасположенных к амилоидозу, поликистозу, инфантильному поликистозу. В группе риска — абиссинские, персидские кошки, а также метисы персов.

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Веселый и активный домашний питомец становится вялым, сонливым, быстро устает и большую часть времени лежит. Аппетит у него пропадает, жажда, наоборот, увеличивается. Несмотря на большое количество выпитой воды, кот редко ходит в туалет. Даже если ему удается пописать, то количество урины незначительное. Хозяин замечает, что пушистик постоянно лижет половые органы.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

В тяжелых случаях у животного наблюдаются эпилептические припадки, судороги, повышение температуры, гипертония, в результате которой происходит разрыв сосудов в глазном яблоке и потеря зрения. Интоксикация организма нарастает, состояние кота стремительно ухудшается. Почки не работают, в результате чего питомец впадает в кому и умирает.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности связана с определенными сложностями. Провести ее качественно возможно лишь в стационаре, используя инструментальные и лабораторные методы.

Читайте так же:  Как лечить мокнущий лишай у кошек

Прежде всего, проводится биохимия крови. Исследование позволяет узнать уровень фосфора, калия креатинина, мочевины.

Много информации можно получить из лабораторного анализа мочи, в частности, он указывает на изменение состава биологической жидкости, определяет уровень лейкоцитов, наличие бактерий и почечного эпителия. Урина больного кота темная или, наоборот, слишком светлая, имеет низкую плотность. Содержание эритроцитов и белка повышенное.

Обязательно проводится УЗИ почек. Оно показывает структуру органа, его расположение и форму, наличие кист.

Определить площадь поражения почек проводится рентгенография с контрастным веществом.

Наиболее точную информацию дает метод компьютерной томографии почек. Но ввиду высокой стоимости его применяют в редких случаях.

Почечная недостаточность относится к числу неизлечимых патологий. Однако с помощью грамотно составленной схемы лечения возможно поддерживать качественный уровень жизни животного и добиться некоторого улучшения работы почек.

Кошке пожизненно будет находиться под наблюдением ветеринара и регулярно проходить обследования, включая сдачу анализов мочи и крови. Кроме этого, животному придется всю жизнь соблюдать лечебную диету и принимать определенные лекарственные препараты.

Лечение зависит от формы почечной недостаточности, общего состояния и возраста животного.

Острая форма лечится по схеме, включающей в себя:

• устранение фактора, спровоцировавшего недостаточность;
• восстановление водного баланса;
• гемодиализ (искусственное очищение крови);
• снятие интоксикации;
• снижение артериального давления;
• специальное лечебное питание.

При хронической недостаточности лечебные мероприятия направлены на восстановление кислотно-щелочного, водно-солевого баланса, стабилизации артериального давления. Устранение признаков анемии. Необходимо проведение гемодиализа, использование строгой, но питательной и сбалансированной диеты.

Для повышения иммунитета целесообразно применения витаминно-минеральных комплексов.

Что делать в домашних условиях

Хозяин должен строго выполнять указания ветеринара. Самолечение, замена народными способами консервативного лечения приводят к пагубным последствиям.

Больному питомцу необходимо обеспечить качественный уход и лечебное питание. Диета продолжается не менее полугода. Из кошачьего меню на это время полностью исключаются соль, морская рыба, мясо жирных сортов, субпродукты, каши, молочная продукция. Под запретом мучные изделия и рыбий жир.

Рацион состоит из мяса птицы (курица, индейка), бульона, овощей (капуста, морковь). Допустимых продуктов немного, поэтому ветеринары рекомендуют отдать предпочтение специальному лечебному сухому корму.

Высокие оценки специалистов заслужил продукт от Роял Канин — корм «Ренал», разработанный для кошек с почечной недостаточностью. Он включает в себя все необходимые кошке в процессе интенсивной терапии витамины и питательные вещества.

Профилактика

Любое заболевание можно предотвратить с помощью простейших мер профилактики, известных каждому владельцу.

Прежде всего, нужно уяснить, что регулярные осмотры у ветеринара позволят избежать или выявить на начальном этапе инфекционные процессы мочеполовой системы. Огромное значение в профилактике имеют правильное питание качественным кормом, предупреждение травм, контроль над весом питомца.

Лечение опн у кошек в стадию полиурии

Ежедневно с 10 до 22

Острая почечная недостаточность (ОПН) — является клиническим синдромом (не конкретным заболеванием) и

характеризуется внезапным снижением функции почек, с тяжелыми клиническими явлениями дисбаланса электролитов крови, задержкой продуктов азотистого обмена и других нарушений гомеостаза, также изменений структуры почечной ткани.

Классификация острой почечной недостаточности

1)Преренальная («допочечная»)- развивается при резком падении артериального давления и нарушении почечного кровотока, что может вызвать необратимую гибель клеток почечной ткани, вследствие шока различного происхождения:обширные операции,особенно у ослабленных животных;анестетики/анестезия;травмы, сопровождающиеся болевым шоком и гиповолемией; сепсис; обширные ожоги; неукротимая рвота; обезвоживание (например при панлейкопении, гастроэнтеритах);сердечная недостаточность.

2)Ренальная(почечная) — происходят ишемические и токсические поражения почечной ткани, острое воспаление паренхимы почек или поражение сосудов почек, которые вызывают некроз почечной ткани. Развивается при:бактериальных инфекциях почек (пиелонефрит);воспалительных заболеваниях почек(острый гломерулонефрит и интерстициальный нефрит); общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммунодефицит); воздействие на почку различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин); воздействии лекарственных препаратов (аминогликозиды :гентамицин , сульфаниламиды и тетрациклин), противогрибковые препараты (амфотерицин),химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств; попадании в организм змеиного яда; при поедании растениий, особенно растения из семейства лилейных; закупорке почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжёлые формы сепсиса).

3)Постренальная (Подпочечная) – связана с нарушением оттока мочи, что приводит к накоплению мочи в чашечно-лоханочной системе, отеку и некрозу клеток почечной ткани. Развивается при: закупорке или сдавливании мочевыводящих путей( мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, опухолью(лимфома).Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является обструкция уретры при мочекаменной болезни.

Клинические признаки острой почечной недостаточности

Несмотря на различные этиологические факторы, ОПН проявляется более или менее однотипными симптомами. Вначале обычно преобладают симптомы основного заболевания, но затем в клинике отмечаются почечные нарушения, которые без своевременного лечения приводят животных к гибели.

Клинические симптомы острой почечной недостаточности имеют четыре стадии:

3.стадию восстановления диуреза (фазы раннего диуреза и полиурии)

— Начальная стадия острой почечной недостаточности имеет разнообразное течение в зависимости от вида токсического вещества, вызвавшего интоксикацию и протекает от момента воздействия основного этиологического фактора до первых симптомов. В этой стадии не наблюдается уремической интоксикации и дисэлектролитемии. Нарушается концентрационная способность канальцевого эпителия и повышается содержание мочевины в сыворотке крови. Другие клинические симптомы определяются характером интоксикации.

— При олиго-/анурической стадии острой почечной недостаточности развиваются тяжелые нарушения электролитного гомеостаза, происходит снижение или полное прекращение диуреза. Для клинической картины характерно тяжёлое общее состояние больного, возникновение и быстрое нарастание явлений уремии, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отёками, анемией(в результате нарушения синтеза эритропоэтина) и тяжёлой интоксикацией организма с прогрессированием метаболического ацидоза.

Читайте так же:  Жидкость в легких у кошки лечение

Гиперкалиемия вызывает появление тяжелых нервно-мышечных симптомов (арефлексия, расстройство дыхания, судороги и пр.). Повышение уровня магния в крови вызывает развитие депрессивного состояния, нарушение ритма сердечных сокращений. В этой стадии количество внеклеточных электролитов (натрия, хлора, кальция) понижается, особенно у животных с предшествующей дегидратацией после обильной рвоты и поносов. Часто возникающие тетанические судороги связаны с гипокальциемией.

Наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, множественные трещины слизистой оболочки рта и языка, стоматит, болезненные язвы). Иногда встречаются желудочно-кишечные кровотечения. Отмечается диспноэ вследствие развития ацидоза; при передозировке вводимой жидкости возможно возникновение отека легких.

При запоздалом лечении олиго-/анурическая стадия почечной недостаточности обычно переходит в терминальную, а при благоприятном развитии — в стадию восстановления диуреза.

— Стадия восстановления диуреза при острой почечной недостаточности имеет две фазы: вначале, в первые 3- 4 суток происходит восстановление диуреза, которое сменяется фазой полиурии, при которой выделяется большое количество мочи с низкой относительной плотностью. Заметно уменьшается в организме количество основных электролитов (калия, натрия, хлора). Общее состояние больных животных заметно улучшается, восстанавливается сознание, исчезают мышечные подергивания, уменьшается артериальная гипертензия.

— Стадия выздоровления может затянуться на много месяцев, хотя в этот период моча большей частью не содержит белка и других патологических элементов, отсутствует азотемия. Наиболее стойкими симптомами в период выздоровления являются анемия и снижение концентрационной способности почек.

Летальный исход при острой почечной недостаточности зависит в основном от гипертензии, гиперволемии, ведущей к отеку легких и головного мозга, и нарушений функции важных центров вследствие метаболического ацидоза.

Диагностика острой почечной недостаточности

— Анамнез: при опросе владельца выясняют начало, продолжительность и характер прогрессирования заболевания, образ жизни и среду обитания животных: доступ к этиленгликолю или растениям (лилия), доступ к лекарствам, доступ к улице, последнее проведение анестезии и список всех лекарств, применяемых при ней.

— Осмотр: клинические признаки, как правило, неспецифичны от начала до конца заболевания. При осмотре больного животного (перед началом любой терапии), решающее значение имеют данные о ее точном весе до заболевания для определения степени обезвоживания. Уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия),запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых оболочек, слабость, пониженная температура. Почки могут быть увеличенными или болезненными, если произошел интракапсулярный отек.

—Лабораторные исследования:

Исследование анализа крови на биохимические показатели: повышение уровней креатинина и азота мочевины в крови; гиперфосфатемия происходит из-за снижения гломерулярной экскреции фосфатов; уровень натрия является переменным; гиперкалиемия возникает из-за олигурии/анурии; кальций, как правило, нормальный, но может быть увеличен или уменьшен.

Анализ мочи: моча имеет низкую плотность, она мутная, темная, темно-бурая или кровавая. Может быть протеинурия, гематурия, глюкозурия. В осадке много эритроцитов, лейкоцитов и эпителия почечного происхождения, а также сгустки гиалиновых цилиндров.

Посев мочи: показан для всех животных с ОПН так, как у значительного числа пациентов в осадке мочи будет иметь место рост бактерий при посеве. Посев является жизненно важным, если в моче находят конгломераты лейкоцитов или бактерии. Моча должна быть собрана для посева , путем цистоцентеза, до введения антибиотиков.

Рентгенограмма или УЗИ брюшной полости: рентгенограмма необходима для обнаружения рентгеноконтрастных уролитов, оценки общего размера мочевого пузыря, и измерения размера каждой почки.

Общая схема лечебных мероприятий при ОПН следующая:

1) лечение заболевания, явившегося этиологической причиной;

2) лечебные мероприятия, направленные на устранение почечной недостаточности, то есть, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений.

-В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само по себе способствовать восстановлению диуреза: если токсическое вещество было проглочено животным в течение нескольких часов до прихода в клинику, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать адсорбенты. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (катетеризация с использование уретрального катетера или проведение хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты).

-Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина в крови не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние.

Нужно оценить дефицит объёма жидкости:нужный объём (л)= % обезвоживания/100 * вес тела(кг).Животному нужно установить периферический катетер. Устранение дефицита жидкости и инициации диуреза, как правило, достаточно для ликвидации гиперкалиемии и метаболического ацидоза лёгкой или средней степени тяжести.

Если животное сильно обезвожено и имеет низкое давление, дефицит жидкости должен быть быстро возмещен, вливается от 40 до 90 мл/кг пока признаки гиповолемии и шока не будут устранены. Если у животного нет гиперкалиемии, раствор Рингер-лактата является адекватным для гидратации. Если у животного гиперкалиемия, то используют 0,9% раствор Натрия хлорида.

Видео (кликните для воспроизведения).

-Для провокации диуреза, в случае если дефицит жидкости был восстановлен и степень гидратации соответствует норме, но производство мочи остается

Главная страница Статьи Острая почечная недостаточность

Лечение опн у кошек в стадию полиурииОценка 5 проголосовавших: 1

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина

Место работы: Частная ветеринарная клиника.

Опыт работы: 11 лет.